盐酸雷尼替丁的作用和用途

关于雷尼替丁的，上面复制的比较全，呵呵，我主要补充一下它的“副作用”。

雷尼替丁的“明显”副作用，准确的说是不良反应：恶心、便秘和头痛等，但我觉得，这些都不算是，相比它最大的副作用而言——“止病不治病”。

----------------分割线----------------

这要从品类说起，雷尼替丁的主要成分是组胺H2受体拮抗剂，说白了就是抑制胃酸分泌的，尤其针对慢性胃炎引起的胃酸过多，属于抑酸药。优点是见效快、作用明显，跟喝苏打水一个道理；缺点很明显，依赖性非常强，因为只要不去除病根，胃酸是持续大量分泌的，时间越长，一旦停药，后果可想而知？这属于最低级的治疗办法，为了“止病”而治病。但对于什么都不懂的患者来说，效果确实很明显，吃了药就舒服多了，便会对某些医生感恩戴德，从此踏上了“药奴”的不归路，不断的为医院和药店做出贡献。

雷尼替丁一般是用来治疗慢性胃炎、溃疡类的，关键在于，该如何正确治疗？为什么老治不好？

----------------分割线----------------

（1）打个比方，比如手被划破了，问题不大，消毒包扎一下，过几天就好，但由于干活的时候经常碰到，还沾水了，过了几天不但没好，反而感染了，伤口化脓糜烂，这时候问题就麻烦多了。跟胃病很相似，因为胃一直都在消化、蠕动和摩擦，还是在胃液的强酸环境下，偶尔饮食不当，就更加刺激到。这是其一。

（2）其二，就说到西药的问题了，其实在我工作的前五年里，是比较推崇西药的，只因为一点——精确、针对性强，治疗效果和效率就高。但自然也就不能标本兼顾，对牵扯比较复杂的病症，优点就变成了不足，成了大家常说的“治标不治本”。

胃是后天之本，胃不好，一定会牵扯出一大堆问题，这些问题又会加重胃病，比如常见的肝胃、脾胃不和，湿、热、寒、杂等等，中医共分为6大类，小类有十多种，这些情况是不能靠西药的。

（3）第三，胃每时每刻都在跟食物接触，吃对了，养胃；吃错了，就好比在伤口上撒盐。现在以我比较了解的省立、市立医院为例，医生强调的，一般都是禁烟戒酒别吃辣，加起来不过5种，至于其他的，没人会跟你说。

都知道胃酸过多就不能吃酸的，但我说大米饭、白菜、面条、猪肉、鸡蛋黄这些都不能吃，肯定没人信，但实际这些东西消化后都能产生强酸和中酸物质，像这些“隐性”食物，每个病症对应的忌食食物至少有几十种。这是我这些年看病整理下来的经验，但患者呢？没人知道。。。

----------------分割线----------------

总结一下，说了三点：西药、中医、饮食调理缺一不可，但是现在患者都是怎么看病的？要么去医院挂消化内科，纯西药治疗，偶尔配点中成药；要么信中医的去中医院，懂得中西医结合的不超过20%，又懂的饮食调理的几乎是零，我记得12年有个数据，目前三甲类医院对慢性胃炎的首年治愈率在16%左右，至于数据真实性就不讨论了，我感觉是差不多的。

好了，最后真的很有幸能在百度这样的大平台回答问题，可以帮到更多的患者，很感谢，谢谢！

雷尼替丁－康宝顺

,雷尼替丁,盐酸雷尼替丁【外文名】Ranitidine

【药理作用及用途】

为组胺H2受体阻断剂，能抑制基础胃酸分泌及刺激后的胃酸分泌，还可抑制胃蛋白酶的分泌。其抑酸强度比西咪替丁强5～8倍。【适应症】

良性胃溃疡，十二指肠溃疡，吻合口溃疡，反流性食管炎，卓－艾氏综合征。

（1）常见的有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。 （2）与西咪替丁相比，损伤肾功能、性腺功能和中枢神经的不良作用较轻。 （3）偶见静脉注射后出现心动过缓。 （4）少数患者服药后引起轻度肝功能损伤，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。曾怀疑可能系药物过敏反应，与药物的用量无关。 （5）长期服用可持续降低胃液酸度，有利于细菌在胃内繁殖，从而使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成N-亚硝基化合物。 静注后可能出现头晕，恶心，出汗及胃肠道刺激或不适。静注部位有时出现瘙痒，发红，1小时后可消失。可产生焦虑，兴奋，健忘等。可引起肝损害，间质性肾炎，停药后可恢复。男性乳房女性化少见，但随年龄增加而增多。可降低维生素B12的吸收，长期服用可致B12缺乏。 静脉注射后部分患者可出现恶心、出汗、面部灼热感等。口服后偶见轻微头昏、便秘、嗜睡、腹泻等不良反应，但一般不影响继续治疗。 心血管系统：该品可引起突发性的心律不齐、心动过缓、心源性休克及轻度的房室阻滞。一般情况下，没有先兆。虽然对胆碱能神经介质比较敏感的病人可能有预兆，但对于危重病人，服用雷尼替丁需要进行心脏功能监护或同时服用阿托品以预防。 神经系统：较多的报告是头痛，有时比较严重。但由于本品可透过血脑屏障，造成可逆性的神志不清、精神异常、行动异常、激动、失眠。 造血系统：粒细胞减少、血小板计数减少是常见的不良反应。健康情况不佳的病人，服用本品可能触发血液情况的更进一步恶化。 消化系统：便秘、腹泻、恶心、呕吐、腹痛，也偶见有胰腺炎的报告。 其他：风疹、支气管哮喘、发热、过敏性休克、一过性氨基转移酶升高、肾功能损伤等。减少用量或停药，症状均可好转或消失。 [4]

盐酸雷尼替丁胶囊用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征及其他高胃酸分泌疾病。用法和用量:1．口服，一次150mg（一次1粒），一日2次，或一次300mg（一次2粒），睡前1次。2．维持治疗：口服，一次150mg（一次1粒），每晚1次。3．严重肾病患者，雷尼替丁的半衰期延长，剂量应减少，一次75mg（一次半粒），一日2次。4．治疗卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征，宜用大量，一日600~1200mg（一日4粒~8粒）。 不良反应:1．常见的有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。2．与西咪替丁相比，损伤肾功能、性腺功能和中枢神经的不良作用较轻。3．少数患者服药后引起轻度肝功能损伤，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。曾怀疑可能系药物过敏反应，与药物的用量无关。4．长期服用因可持续降低胃液酸度，而利于细菌在胃内繁殖，从而使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成N-亚硝基化合物。 禁忌:8岁以下儿童禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。 注意事项:1．疑为癌性溃疡者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗2．对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。3．肝功能不全者及老年患者，偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神状态。4．肝、肾功能不全患者慎用。5．男性乳房女性化少见，其发病率随年龄的增加而升高。6．可降低维生素B12的吸收，长期使用，可致B12缺乏。7．对本品过敏者禁用。

雷尼替丁，又名呋喃硝胺，为强效组胺H2受体拮抗剂。作用比西咪替丁强5～8倍，且作用时间更持久。能有效地抑制组胺、五肽胃泌素和氨甲酰胆碱刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，主要用于胃酸过多、烧心的治疗。

盐酸雷尼替丁注射液的药动学

盐酸雷尼替丁注射液一次给药后作用时间可持续12小时。在体内分布广泛，且可通过血脑屏障。30%经肝代谢，50%以原形随尿排出，T1/2为2～3小时。肾清除率为489～512ml/min，肾功能不全时降低，T1/2延长，剂量应减半。对肝脏微粒体药酶抑制作用不明显，很少影响其它药物代谢。

盐酸雷尼替丁注射液的药理

盐酸雷尼替丁注射液为H2受体 拮 抗剂，以呋喃环取代了西咪替丁的咪 唑 环，对H2受体具有更高的选择性，能显著抑制正常人和溃疡病人的基础和夜间胃酸分泌，以及五肽胃泌素、组胺和进餐引起的胃酸分泌，其抑制胃酸分泌的效价按摩尔计为西咪替丁的'5～12倍。静注盐酸雷尼替丁注射液可使胃酸分泌降低90%对胃蛋白酶原的分泌有一定的抑制作用。对实验性胃粘膜损伤和急性溃疡有保护作用。对胃泌素和性激素的分泌无影响。

盐酸雷尼替丁注射液的药物相互作用

①盐酸雷尼替丁注射液能减少肝血流量，当与某些经肝代谢、受肝血流影响较大的药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西 泮 、普 萘 洛尔(心得安)等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意

②与抗凝药或抗癫痫药伍用时，要比西咪替丁为安全。

③与华法林合用可以降低或增加凝血酶原时间。

盐酸雷尼替丁注射液的不良反应

①常见的有恶心、皮疹、便秘、腹泻、乏力、头痛、 眩 晕等，一般较轻微，继续用药过程中可缓解②部分病人于静脉注射后出现面热感、胃刺痛等，10余分钟后自行消失静注局部可有瘙痒，发红，l小时后可消失③偶见静脉注射后出现心动过缓④与西咪替丁相比，损伤肾功能、性腺功能和中枢神经的不良作用较轻⑤少数患者用药后引起白细胞或血小板减少，停药后症状可自行消失⑥盐酸雷尼替丁注射液可引起轻度肝功能损伤，ALT可逆性升高，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。可能系药物过敏反应，与药物的用量无关⑦偶有发热、男性乳房发育、肾炎等。

盐酸雷尼替丁注射液的注意事项

①盐酸雷尼替丁注射液可掩盖胃癌症状，用药前首先要排除癌性溃疡②严重肝、肾功能不全患者慎用，必须使用时应减少剂量和进行血药浓度监测③肝功能不全者偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神状态④血清肌 酐 及转氨酶可轻度升高，容易干扰诊断，治疗后期可恢复到原来水平⑤长期使用可持续降低胃液酸度，有利于细菌在胃内繁殖，从而使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成N-亚硝基化合物⑥男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高

盐酸雷尼替丁注射液的适用症

抑酸药。主要用于：①消化性溃疡出血、弥漫性胃粘膜病变出血、吻合口溃疡出血、胃手术后预防再出血等。②应激状态时并发的急性胃粘膜损害，和阿司匹林引起的急性胃粘膜损伤亦常用于预防重症疾病(如脑出血、严重创伤等)应激状态下应激性溃疡大出血的发生③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。