盐酸左氧氟沙星胶囊和盐酸舍曲林能一块吃吗

编辑本段基本信息

通用名称：盐酸舍曲林片(左洛复) 商品名称：盐酸舍曲林片(左洛复) 英文名称：SERTRALINE HYDROCHLORIDE 汉语拼音：yansuanshequlinpian(zuoluofu) 规格：50mg*14片 贮藏：密封，30°C以下保存。 包装：盒 有效期：60个月

编辑本段成份

盐酸舍曲林

化学名

（1 S-顺式）-4-（3,4-二氯苯基）-1,2,3,4-四氢-N-甲基-1-萘啶胺盐酸盐，

分子式

C17H17NCl2·HCl，分子量为342.7。

编辑本段药物毒理

药理作用盐酸舍曲林是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂。其作用机制与其对中枢神经元5-羟色胺再摄取的抑制有关。在临床剂量下，舍曲林阻断人血小板对5-羟色胺的摄取。研究提示舍曲林是一种强效和选择性的神经元5-羟色胺再摄取抑制剂，对去甲肾上腺素和多巴胺仅有微弱影响。体外研究显示，舍曲林对肾上腺素能受体(α1，α2，β)、胆碱能受体、GABA受体、多巴胺能受体、组胺受体、5-羟色胺能受体（5HT1A, 5HT1B, 5HT2）或苯二氮卓受体没有明显的亲和力。对上述受体的拮抗作用被认为与其它精神疾病用药的镇静作用、抗胆碱作用和心脏毒性相关。动物长期给予舍曲林可使脑中去甲肾上腺素受体下调，这与临床上其它抗抑郁症药物的作用一致。舍曲林对单胺氧化酶没有抑制作用。临床试验抑郁性障碍 ：对在参加了为期8周的舍曲林50-200 mg/日的开放性试验并治疗有效的抑郁症门诊患者进行了一项研究。将这些患者（N=295）随机分到舍曲林50-200 mg/日组或安慰剂组，继续进行44周的双盲试验。舍曲林组患者的复发率与安慰剂组相比显著降低。完成研究的患者的平均给药剂量为70 mg/日。强迫症 ：在一项长期研究中，入选参加了为期52周的舍曲林50-200 mg/日的单盲试验并治疗有效的患者，这些患者符合DSM-III-R中强迫症诊断标准。将这些患者（n=224）随机分到舍曲林或安慰剂组继续治疗28周，观察因病情复发或疗效不佳而脱落的患者比例。在继续治疗的28周期间，舍曲林组因病情复发或疗效不佳脱落的患者比例显著低于安慰剂组。在男性和女性患者中均显示出这一特点。毒理研究遗传毒性 ：细菌突变试验、小鼠淋巴瘤突变试验、在体小鼠骨髓和体外人淋巴细胞遗传学试验结果表明，在有或无代谢激活存在时，舍曲林均未出现遗传毒性。生殖毒性：给药剂量为80 mg/kg (以mg/m2计，为人最大推荐剂量MRHD的4倍) 时，两个大鼠试验之一观察到动物生育力降低。在大鼠和家兔上进行了剂量分别达80 mg/kg/日和40 mg/kg/日的生殖毒性研究（以mg/m2计约相当于人最大推荐剂量的4倍），在各试验剂量下均未发现致畸作用。怀孕大鼠和家兔在器官形成期给予舍曲林（剂量分别为10 mg/kg 和40 mg/kg，以mg/m2计约相当于MRHD的0.5倍和4倍）时观察到胎仔骨化延迟。雌性大鼠妊娠后期及哺乳期给予舍曲林，剂量20 mg/kg下死产幼鼠及出生后前4天幼鼠死亡数量增加，出生后前4 天幼鼠的体重亦降低，对大鼠幼鼠无影响的剂量为10 mg/kg。幼鼠存活率的降低是由舍曲林在子宫的暴露所致。但这些作用的临床意义尚不清楚。致癌性 ：在CD-1小鼠和Long-Evans大鼠上进行了剂量达40 mg/kg/日 (以mg/m2计，分别约相当于MRHD 的1倍和2倍) 的终生致癌性研究。在10-40 mg/kg 剂量时，雄性小鼠出现剂量相关性的肝腺瘤增加，在雌性小鼠或接受相同给药处理的大鼠上未观察到肝腺瘤的增加，也未见肝细胞癌的增加。CD-1小鼠肝腺瘤的自发率具有波动性，该结果对人类的意义尚不清楚。40 mg/kg 雌性大鼠出现甲状腺滤泡腺瘤增加，同时并不伴有甲状腺增生。与对照组比较，10-40 mg/kg给药组大鼠子宫腺瘤增加，但尚不明确该结果与药物的相关性。依赖性 ：动物研究未显示本品有兴奋作用或巴比妥样（中枢抑制剂）滥用的潜在性。

编辑本段药代动力学

男性每日口服舍曲林一次50-200 mg，舍曲林表现出与用药剂量成正比的药代动力学特性，连续用药14天，服药4.5-8.4小时人体血药浓度达峰值（Cmax）。青少年和老年人的药代动力学参数与18-65岁之间成人无明显差别。舍曲林平均半衰期为22-36小时。与终末清除半衰期相一致，每天给药1次，1星期后达稳态浓度，在这过程中有2倍的浓度蓄积。舍曲林的血浆蛋白结合率为98%。动物实验结果表明，舍曲林有较大的分布容积。舍曲林主要首先通过肝脏代谢，血浆中的主要代谢产物N-去甲基舍曲林的药理活性在体外明显低于舍曲林，约是舍曲林的1/20，没有证据表明其在抗抑郁模型体内有药理活性，它的半衰期是62-104小时。舍曲林和N-去甲基舍曲林的最终代谢产物从粪便和尿中等量排泄，只有少量（<0.2%）舍曲林以原形从尿中排出。食物对舍曲林片剂的生物利用度无明显的影响。

编辑本段药物相互作用

单胺氧化酶抑制剂（MAOI） ：舍曲林合并单胺氧化酶抑制剂，包括选择性的单胺氧化酶抑制剂司来吉兰和可逆性的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺治疗出现了严重副反应，有时是致命性的。有些病例是类似5-羟色胺综合征的表现，包括 ：发热、强直、肌肉痉挛、自主神经功能紊乱伴生命体征快速波动 ；精神状况的改变包括精神紊乱、易激惹及极度激越直至发展为谵妄和昏迷。所以，服用单胺氧化酶抑制剂时或停用单胺氧化酶抑制剂14天内不能服用舍曲林 ；同样，舍曲林停用后也需14天以上才能开始单胺氧化酶抑制剂的治疗。匹莫齐特 ：在一项单剂低剂量匹莫齐特（2 mg）与舍曲林合用的研究中证实，两药同服可使匹莫齐特的血浆浓度升高。升高的水平未引起EKG 的变化。这种药物相互作用的机制尚不清楚，由于匹莫齐特的治疗窗较窄，禁止舍曲林与匹莫齐特同服。中枢神经系统抑制剂和酒精 ：每日同时服用舍曲林200 mg不会增加乙醇、卡马西平、氟哌啶醇或苯妥英对健康受试者认知功能和精神运动性活动能力的作用，但不主张舍曲林与酒精合用。锂剂 ：对正常志愿者进行的安慰剂对照试验中，舍曲林与锂剂合用未明显改变锂剂的药代动力学参数，但与安慰剂相比震颤增多，表明两药之间存在药效学相互作用的可能。舍曲林与其它经5-羟色胺能机制起作用的药物如锂剂合用时，应对病人进行监护。苯妥英 ：在健康志愿者的安慰剂对照研究中，每日200 mg舍曲林长期服药并不显著地抑制苯妥英的代谢。然而，如需与舍曲林合用，在开始加用舍曲林时应当监测苯妥英的血药浓度，同时适当调整苯妥英的剂量。另外，与苯妥英合用可引起舍曲林血药浓度的下降。舒马普坦 ：在舍曲林上市后，有个别报道舍曲林与舒马普坦合并使用后，病人出现体弱、腱反射亢进、共济失调、意识模糊、焦虑和激越。如果临床上确实需要舍曲林与该药合并使用的话，应当对病人进行密切的观察。与蛋白结合的药物 ：因舍曲林与血浆蛋白结合，应注意舍曲林和其它与血浆蛋白结合药物之间相互作用的可能性。但是，舍曲林分别与地西泮、甲苯磺丁脲和华法林相互作用的三项正式研究中，未见舍曲林对这些药物的蛋白结合率有明显的影响。华法林 ：舍曲林200 mg/日与华法林合用可引起较小的但有统计学意义的凝血酶原时间的延长，其临床意义尚不明确。因此，舍曲林与华法林联合应用或停用时应密切监测凝血酶原时间。与其它药物的相互作用 ：已进行了舍曲林与其它药物间相互作用的研究。每日舍曲林200 mg 与地西泮或甲苯磺丁脲合用可导致一些药代动力学参数较小的、但有统计意义的改变。与西咪替丁合用可明显降低舍曲林的清除。这些改变的临床意义尚不清楚。舍曲林对阿替洛尔的β-肾上腺能阻滞作用无任何影响。每日舍曲林200 mg与格列苯脲或地高辛之间无相互作用。电休克治疗（ECT） ：尚无考察舍曲林与电休克治疗合用优点或危险方面的临床试验。细胞色素P450 (CYP) 2D6 代谢的药物 ：抗抑郁药物对药物代谢同功酶CYP 2D6的抑制作用程度是不尽相同的。其临床意义需取决于抑制作用的程度及合用药物的治疗指数。治疗指数较窄的CYP 2D6 底物包括如普罗帕酮（propafenone）、氟卡尼（flecainide）在内的三环类抗抑郁药物和1C类抗心律失常药物。已有的药物相互作用研究表明，每日50 mg 舍曲林长期给药可使地西帕明 (desipramine，CYP 2D6同功酶活性的标志物) 稳态的血药浓度轻度增加(平均30-40%)。其他细胞色素(CYP)酶代谢的药物（CYP 3A3/4，CYP 2C9，CYP 2C19，CYP 1A2） ： CYP 3A3/4 ：体内药物相互作用试验表明长期服用舍曲林200 mg/日不会对CYP 3A3/4 介导的内生皮质醇的羟化或卡马西平及特非那定的代谢产生抑制作用。另外，每日50 mg舍曲林长期给药不会对CYP 3A3/4 介导的阿普唑伦药物代谢产生抑制作用。数据显示舍曲林不是CYP 3A3/4的抑制剂。 CYP 2C9 ：长期服用舍曲林200 mg/日对甲苯磺丁脲、苯妥英和华法林的血药浓度没有明显影响。这说明舍曲林不是CYP 2C9 的临床相关抑制剂。 CYP 2C19 ：长期服用舍曲林200 mg/日对地西泮血药浓度无明显影响，说明舍曲林也非CYP 2C19 的抑制剂。 CYP 1A2 ：体外试验研究表明舍曲林对CYP 1A2无明显抑制作用。其它5-羟色胺能药物 ：舍曲林与可增强5-羟色胺神经传导作用的药物如色氨酸或芬氟拉明合用时应慎重考虑，避免出现可能的药效学相互作用。

编辑本段用法用量

舍曲林片每日1次口服给药，早或晚服用均可。舍曲林片可与食物同时服用，也可单独服用。初始治疗 ：每日服用舍曲林1片（50 mg）。剂量调整 ：对于每日服用1片（50 mg）疗效不佳而对药物耐受性较好的患者可增加剂量，至少需1周时间将剂量升至最大4片（200 mg）/日。因舍曲林的消除半衰期为24小时，剂量的调整时间间隔不应短于1周。服药7日内可见疗效。完全起效则需要更长的时间，强迫症的治疗尤其如此。维持治疗 ：长期用药应根据疗效调整剂量，并维持最低有效治疗剂量。 孕妇及哺乳期妇女用药：曾在大鼠及家兔身上进行生殖毒性研究，用药剂量分别达到人类最大用药剂量（mg/kg/日）的20倍和100倍。在任何剂量水平下均无致畸证据，然而，在相当于人类最大用药剂量（mg/kg/日）的2.5-10倍的剂量水平下，舍曲林与胚胎的骨化延迟有关，可能继发对于胎盘屏障的影响。在约是人类最大剂量（mg/kg/日）5倍的剂量水平下，给予母体舍曲林后，继而出现新生幼子存活率降低。对于其它的抗抑郁药物也曾有过新生幼子存活率降低的报道，这些影响的临床意义还不明确。对于妊娠妇女没有进行过足够的、有良好对照的研究。由于生殖毒性研究并不总能预示人类的反应，孕妇只有在利大于弊的情况下才能用药。育龄妇女使用舍曲林则应采取适当的避孕措施。哺乳期用药 ：现在的关于乳汁中舍曲林浓度的数据资料非常有限。对小样本的哺乳期母亲及婴儿的零星研究提示，有含量不等的舍曲林和/或其代谢产物分泌在乳汁中，乳汁中可测出的含量不到母体中浓度的1/10，故哺乳期妇女服药时不宜哺乳。 儿童用药：尽管儿童患者对舍曲林的代谢稍快，为了避免产生过高的血药浓度，对儿童患者建议使用较低剂量，尤其是6-12岁体重较轻的儿童。 老年用药：老年患者用药剂量范围与年轻患者的相同。共700多老年患者（>65岁）参加了证实舍曲林在这部分人群中疗效的临床试验。老年患者中不良反应的形式和发生率与年轻患者中的相似。

编辑本段药物过量

有证据表明，舍曲林在过量服用时仍有很大的安全范围。曾有舍曲林单独过量服用高达13.5 g的报道。曾有过量服用舍曲林导致死亡的报道，但大多出现于与其它药物和/或酒精联合应用的情况下。因此，应对任何用药过量给予积极治疗。药物过量症状包括有因5-羟色胺引起的不良反应如嗜睡、胃肠不适（如恶心和呕吐）、心动过速、震颤、激动和头晕。罕有昏迷报道。舍曲林没有特效的解毒剂。开放并保持气道通畅确保充分的供氧及换气，可与导泻剂合用活性碳，可能与催吐或洗胃同样甚或更为有效。在对症治疗及支持疗法同时，建议进行心脏及生命体征监测。由于舍曲林有较大分布容积，强迫利尿，透析，血液灌注及换血疗法均没有明显意义。

编辑本段不良反应

虽然不能确定所有事件均是由舍曲林引起的，但我们仍然报告了从临床试验期间及产品上市后的报告中所收集到的所有不良事件。临床试验资料 在舍曲林和安慰剂治疗抑郁症的多剂量对照临床研究中，与安慰剂组相比，常见的不良反应有 ：胃肠道 ：腹泻/稀便、口干、消化不良和恶心。代谢及营养 ：厌食。神经系统 ：眩晕、嗜睡和震颤。精神 ：失眠。生殖系统及乳腺 ：性功能障碍（主要为男性射精延迟）。皮肤及皮下组织 ：多汗。在强迫症患者的双盲，安慰剂对照试验中观察到的不良反应与在抑郁症患者的临床试验中观察到的相似。上市后资料 舍曲林上市后，已收到服用舍曲林患者不良事件的自发报告。包括有 ：血液与淋巴系统 ：中性粒细胞缺乏及血小板缺乏症。心脏 ：心悸及心动过速。耳及迷路 ：耳鸣。内分泌 ：高泌乳素血症、甲状腺功能低下及ADH分泌失调综合征。眼科 ：瞳孔变大及视觉异常。胃肠道 ：腹痛、便秘、胰腺炎及呕吐。全身及给药部位 ：虚弱、胸痛、外周性水肿、乏力、发热及不适。肝胆系统 ：严重肝病（包括肝炎、黄疸和肝功能衰竭）及无症状性血清转氨酶升高（SGOT和SGPT）。免疫系统 ：过敏反应、过敏症及类过敏反应。检查 ：临床化验结果异常、血小板功能改变、血清胆固醇增高、体重减轻及体重增加。代谢及营养 ：食欲增强及低钠血症。肌肉骨骼及结缔组织 ：关节痛及肌肉痉挛。神经系统 ：昏迷、抽搐、头痛、感觉减退、偏头痛、运动障碍（包括锥体外系副反应症状如多动、肌张力增高、磨牙及步态异常）、肌肉不自主收缩、感觉异常和昏厥。还有5-羟色胺综合症相关的症状和体征，如一些因同时使用5-羟色胺能药物而引起的焦虑不安、意识模糊、大汗、腹泻、发热、高血压、肌强直及心动过速。精神 ：攻击性反应、激越、焦虑、抑郁症状、欣快、幻觉、女性性欲减退、男性性欲减退、 恶梦及精神病。肾脏及泌尿系统 ：尿失禁及尿潴留。生殖系统及乳腺 ：溢乳、男子乳腺过度发育、月经不调及阴茎异常勃起。呼吸、胸及纵隔 ：支气管痉挛及打哈欠。皮肤及皮下组织 ：脱发症、血管性水肿、面部水肿、眼周浮肿、皮肤光敏反应、瘙痒、紫癜、皮疹（罕有脱皮性皮炎，如多形性红斑：Stevens-Johnson综合征、表皮坏死溶解）及荨麻疹。血管 ：异常出血（如鼻衄、胃肠出血或血尿）、潮热及高血压。其它 ：有报告舍曲林停药后的症状包括焦虑不安、忧虑、眩晕、头痛、恶心及感觉异常。http://baike.baidu.com/view/538627.html?wtp=tt#8

可以同时服用。

盐酸氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要经肝细胞色素P450  2D6同功酶系统代谢，同样经该系统代谢的药物可能导致药物间的相互作用。若同时服用的其它药物主要经由P450  2D6同功酶系统代谢并且治疗范围很窄(如醋酸氟卡尼、盐酸恩卡尼、长春碱、卡马西平及三环类抗抑郁药)，其起始剂量应降低或将治疗剂量调整到治疗范围的下限。该药禁忌与单胺氧化酶抑制剂合用。单胺氧化酶抑制剂主要有1）.抗菌药：异烟肼、呋喃唑酮、酮康唑、灰黄霉素；2）降压药：优降宁；3）抗抑郁药：苯乙肼、溴法罗明、托洛沙酮、异唑肼（闷可乐）、苯环丙胺、吗氯贝胺、司立吉兰；4）治疗帕金森病药物：左旋多巴；5）抗癌药：甲基苄肼等。

替扎尼定为α2受体激动剂，是一种抗痉挛药物。用人肝微粒体细胞色素P450同功酶体外实验研究表明，盐酸替扎尼定及其代谢产物不影响该酶对其他药物的代谢。但该药禁止与氟伏沙明或环丙沙星（细胞色素氧化酶P4501A2抑制剂）同时使用。

半衰期：在考虑药代动力学和药效动力学的交互作用时（如从氟西汀转为其他抗抑郁药时）需要谨记氟西汀和去甲氟西汀的长半衰期。(见【药代动力学】)单胺氧化酶抑制剂：参见【禁忌】。不推荐合并使用：MAOI-A。可谨慎的合并使用：MAOI-B（司来吉兰）：有发生五羟色胺综合症的危险。建议临床监控。五羟色胺能药物：与五羟色胺能药物（如5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)， 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，曲马朵，舒马曲坦）合并应用有可能增加血清素综合症的危险性。与舒马曲坦同时使用会带来冠状血管收缩和高血压等额外的危险。锂盐和色氨酸：当锂盐和色氨酸与SSRIs合并使用时有出现五羟色胺综合症的报道。因此，百优解®同这些药物的合并使用应当谨慎。当氟西汀与锂盐同时服用时需要更密切和频繁的临床监控。CYP2D6同功酶：与三环抗抑郁药及其它选择性五羟色胺能抗抑郁药类似，氟西汀也经过肝细胞色素CYP2D6同功酶系统，因此，氟西汀与同样经该系统代谢的药物合并应用可能导致药物间的相互作用。若同时服用的其它药物主要经由CYP2D6同功酶系统代谢，并且治疗范围很窄(如氟卡尼、恩卡尼、卡马西平及三环抗抑郁药)，其起始剂量或治疗剂量应降低到治疗范围的下限。如果最近5周内曾服用百优解®，此原则同样适用。口服抗凝剂：当氟西汀同口服抗凝剂合并使用时，抗凝作用会发生变化(化验值和/或临床症状体征)，类型不一，但包括出血症状增加-此种情况偶见报道。正在服用华法令的患者在起始或停止氟西汀治疗时应当接受仔细的凝血状况监测。(见【注意事项】，出血)电抽搐治疗(ECT)：服用氟西汀的患者接受电抽搐治疗时惊厥时间延长的情况鲜有报道，但也须谨慎。酒精：在正规试验中，百优解®不升高血中乙醇水平或增强乙醇作用。然而，在SSRI治疗的同时饮酒是不可取的。圣.约翰草：同其它SSRI一样，百优解®和草药圣.约翰草(贯叶连翘)可能发生药效学相互作用，这会导致不良反应增加。

是抗抑郁的良药，那么，你可知乐友盐酸帕罗西汀片的效果如何?要怎么服用比较好? 乐友盐酸帕罗西汀片为选择性中枢神经5-羟色胺再摄取抑制剂，可使突触间隙中5-羟色胺浓度增高，发挥抗抑郁作用。对其他递质作用较弱，对植物神经系统和心血管系统的影响较小。适用于抑郁症。亦可治疗强迫症、惊恐障碍或社交焦虑障碍。那么，你可知乐友盐酸帕罗西汀片要怎么服用比较好? 乐友盐酸帕罗西汀片和华法令可能有药代动力学方面的相互作用，使得凝血酶原时间改变而增加出血。因此凡接受口服抗凝血药物治疗的病人，要非常慎重使用。 和其它抗抑郁药包括5-HT选择性抑制剂一样，本品抑制肝脏细胞色素P450同功酶CYP2D6，从而导致合并用药时，由此种同功酶代谢的那些药物的血浆浓度升高，其临床意义尚未确定，合并用药时应慎重。这些药物有：某些三环类抗抑郁药(如：去甲替林、阿米替林、丙米嗪、地昔帕明)、吩噻嗪类抗精神病药(如奋乃静、甲硫达嗪)和IC型抗心律失常药(如普罗帕酮、氟卡尼)。 如果你有需要购买乐友盐酸帕罗西汀片，不妨到康爱多药店看看。康爱多药店定会为你提供实惠又有效的乐友盐酸帕罗西汀片。赶快到康爱多购买吧。

舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状包括伴随焦虑有或无躁狂史的抑郁症疗效满意后继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发 舍曲林也用于治疗强迫症疗效满意后继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发

剂量调整对于每日服用一片（mg）疗效不佳而对药物耐受性较好的患者可增加剂量至少需一周时间将剂量升至最大四片（mg）/日因舍曲林的消除半衰期为小时剂量的调整时间间隔不应短于周

服药七日内可见疗效完全起效则需要更长的时间强迫症的治疗尤其如此维持治疗长期用药应根据疗效调整剂量并维持最低有效治疗剂量

【不良反应】

虽然不能确定所有事件均是由舍曲林引起的但我们仍然报告了从临床试验期间及产品上市后的报告中所收集到的所有不良事件临床试验资料在舍曲林和安慰剂治疗抑郁症的多剂量对照临床研究中，与安慰剂组相比常见的不良反应有胃肠道腹泻，稀便、口干、消化不良和恶心代谢及营养厌食，神经系统眩晕、嗜睡和震颤，精神失眠、生殖系统及乳腺性功能障碍（主要为男性射精延迟）皮肤及皮下组织多汗，在强迫症患者的双盲安慰剂对照试验中观察到的不良反应与在抑郁症患者的临床试验中观察到的相似。上市后资料舍曲林上市后已收到服用舍曲林患者不良事件的自发报告，包括有血液与淋巴系统中性粒细胞缺乏及血小板缺乏症，心脏心悸及心动过速，耳及迷路耳鸣，内分泌高泌乳素血症甲状腺功能低下及ADH 分泌失调综合症。眼科瞳孔变大及视觉异常，胃肠道腹痛便秘胰腺炎及呕吐，全身及给药部位虚弱胸痛外周性水肿乏力发热及不适。肝胆系统严重肝病（包括肝炎黄疸和肝功能衰竭）及无症状性血清转氨酶升高（SGOT 和SGPT）免疫系统过敏反应过敏症及类过敏反应，检查临床化验结果异常血小板功能改变血清胆固醇增高体重减轻及体重增加。代谢及营养食欲增强及低钠血症，肌肉骨骼及结缔组织关节痛及肌肉痉挛，神经系统昏迷抽搐头痛感觉减退偏头痛运动障碍（包括锥体外系副反应症状如多动肌张力增高磨牙及步态异常）肌肉不自主收缩感觉异常和昏厥还有-羟色胺综合症相关的症状和体征如一些因同时使用-羟色胺能药物而引起的焦虑不安意识模糊大汗腹泻发热高血压肌强直及心动过速。精神攻击性反应激越焦虑抑郁症状欣快幻觉女性性欲减退男性性欲减退恶梦及精神病肾脏及泌尿系统尿失禁及尿潴留，生殖系统及乳腺溢乳男子乳腺过度发育月经不调及阴茎异常勃起，呼吸胸及纵隔支气管痉挛及打哈欠，皮肤及皮下组织脱发症血管性水肿面部水肿眼周浮肿皮肤光敏反应瘙痒紫癜皮疹（罕有脱皮性皮炎如多形性红斑Stevens-Johnson 综合症表皮坏死溶解）及荨麻疹，血管异常出血（如鼻衄胃肠出血或血尿）潮热及高血压，其它有报告舍曲林停药后的症状包括焦虑不安忧虑眩晕头痛恶心及感觉异常，您是否出现了以上不良反应？

【注意事项】

. 舍曲林与可增加-羟色胺神经传导的药物如色氨酸或芬氟拉明合用时应慎重考虑避免出现可能的药效学相互作用。. 由其它-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药物或抗强迫症药物转换为舍曲林治疗的最佳时机尚无经验转换治疗时特别是长效药物如氟西汀应谨慎小心应进行慎重的药效学评价和监测由一种选择性-羟色胺再摄取抑制剂转换为另一种药物治疗的清洗期目前还未确定。. 躁狂/轻躁狂的激活作用上市前的试验期间接受舍曲林治疗的病人约. %出现轻躁狂或躁狂应用其他已上市的抗抑郁药物或抗强迫症药物治疗情感性障碍时也有报道少数病人出现有躁狂或轻度躁狂。. 抗抑郁药物和抗强迫症药物都有诱发癫痫发作的潜在危险性所有在用舍曲林治疗抑郁症的试验中大约有.% 出现癫痫发作在舍曲林治疗惊恐症的试验中没有癫痫发作的报道在约名接受舍曲林治疗的强迫症患者中有人（约.%）出现抽搐发作其中 例患者为青少年例患有癫痫例患者有癫痫家族史所有这 例患者都没有接受抗癫痫药物治疗所有癫痫发作尚未确定与舍曲林治疗直接相关舍曲林还没有在癫痫病人中作过评价所以应避免用于不稳定性癫痫病人对病情已控制的癫痫病人应密切监护任何服用舍曲林期间出现癫痫发作的患者均应停止给药。. 由于抑郁症病人存在自杀企图的可能性并可能持续存在直到临床明显缓解时所以在治疗早期应对有自杀危险的病人进行密切监视。由于已证明强迫症和抑郁症常常共发故治疗强迫症患者时也应监测其自杀倾向。. 育龄妇女使用舍曲林则应采取足够的安全的避孕措施。. 虽然临床药理学研究显示舍曲林对于精神运动性活动没有影响然而抗抑郁或抗强迫症药物可以影响从事驾车或操作机器等有潜在危险性的工作时所必须的精力及体能因此这类病人服用舍曲林应小心。. 肝功能不全患者伴发肝脏疾病的患者应慎用舍曲林肝功能损伤患者应减低服药剂量或给药频率. 肾功能不全患者无需根据肾功能损害程度调整舍曲林给药剂量。

【禁忌】

本品禁用于对舍曲林过敏者 舍曲林禁止与单胺氧化酶抑制剂（MAOI s）合用（参见【药物相互作用】） 舍曲林禁止与匹莫齐特合用（参见【药物相互作用】）

【孕妇用药】

对于妊娠期妇女没有进行过足够的良好的对照研究孕妇只有在利大于弊的情况下才能用药 对小样本量的哺乳期母亲及婴儿的零星研究提示尽管乳汁中舍曲林浓度高于血清中浓度婴儿血清的舍曲林浓度极低或检测不到哺乳妇女只有在利大于弊的情况下才能使用 妊娠和/或哺乳期服用舍曲林医生应当注意上市后报告中提及的症状母亲服用包括舍曲林的-羟色胺类抗抑郁药物新生儿出现类似撤药反应的症状已有报道

【儿童用药】

尽管儿童患者对舍曲林的代谢稍快为了避免产生过高的血药浓度对儿童患者建议使用较低剂量尤其是～岁体重较轻的儿童

【老年用药】

老年患者用药剂量范围与年轻患者的相同共多老年患者（>岁）参加了证实舍曲林在这部分人群中疗效的临床试验老年患者中不良反应的形式和发生率与年轻患者中的相似

【药物相互作用】

单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）舍曲林合并单胺氧化酶抑制剂包括选择性的单胺氧化酶抑制剂司来吉兰和可逆性的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺治疗出现了严重副反应有时是致命性的有些病例是类似-羟色胺综合症的表现包括发热强直肌肉痉挛自主神经功能紊乱伴生命体征快速波动精神状况的改变包括精神紊乱易激惹及极度激越直至发展为谵妄和昏迷所以服用单胺氧化酶抑制剂时或停用单胺氧化酶抑制剂 天内不能服用舍曲林同样舍曲林停用后也需 天以上才能开始单胺氧化酶抑制剂的治疗 匹莫齐特在一项单剂低剂量匹莫齐特（mg）与舍曲林合用的研究中证实两药同服可使匹莫齐特的血浆浓度升高升高的水平未引起EKG 的变化这种药物相互作用的机制尚不清楚由于匹莫齐特的治疗窗较窄禁止舍曲林与匹莫齐特同服 中枢神经系统抑制剂和酒精每日同时服用舍曲林mg 不会增加乙醇卡马西平氟哌啶醇或苯妥英对健康受试者认知功能和精神运动性活动能力的作用但不主张舍曲林与酒精合用 锂剂对正常志愿者进行的安慰剂对照试验中舍曲林与锂剂合用未明显改变锂剂的药代动力学参数但与安慰剂相比震颤增多表明两药之间存在药效学相互作用的可能舍曲林与其它经-羟色胺能机制起作用的药物如锂剂合用时应对病人进行监护 苯妥英在健康志愿者的安慰剂对照研究中每日mg 舍曲林长期服药并不显著地抑制苯妥英的代谢然而如需与舍曲林合用在开始加用舍曲林时应当监测苯妥英的血药浓度同时适当调整苯妥英的剂量另外与苯妥英合用可引起舍曲林血药浓度的下降 舒马普坦在舍曲林上市后有个别报道舍曲林与舒马普坦合并使用后病人出现体弱腱反射亢进共济失调意识模糊焦虑和激越如果临床上确实需要舍曲林与该药合并使用的话应当对病人进行密切的观察 与蛋白结合的药物因舍曲林与血浆蛋白结合应注意舍曲林和其它与血浆蛋白结合药物之间相互作用的可能性但是舍曲林分别与地西泮甲苯磺丁脲和华法林相互作用的三项正式研究中未见舍曲林对这些药物的蛋白结合率有明显的影响 华法林舍曲林mg/日与华法林合用可引起较小的但有统计学意义的凝血酶原时间的延长其临床意义尚不明确因此舍曲林与华法林联合应用或停用时应密切监测凝血酶原时间 与其它药物的相互作用已进行了舍曲林与其它药物间相互作用的研究每日舍曲林mg 与地西泮或甲苯磺丁脲合用可导致一些药代动力学参数较小的但有统计意义的改变与西咪替丁合用可明显降低舍曲林的清除这些改变的临床意义尚不清楚舍曲林对阿替洛尔的β-肾上腺能阻滞作用无任何影响每日舍曲林mg 与格列苯脲或地高辛之间无相互作用 电休克治疗（ECT）尚无考察舍曲林与电休克治疗合用优点或危险方面的临床试验细胞色素P(CYP)D代谢的药物抗抑郁药物对药物代谢同功酶CYP D 的抑制作用程度是不尽相同的其临床意义需取决于抑制作用的程度及合用药物的治疗指数治疗指数较窄的CYPD底物包括如普罗帕酮（propafenone）氟卡尼（flecainide）在内的三环类抗抑郁药物和C 类抗心律失常药物已有的药物相互作用研究表明每日mg舍曲林长期给药可使地西帕明(desipramineCYPD同功酶活性的标志物)稳态的血药浓度轻度增加(平均-%) 其他细胞色素(CYP)酶代谢的药物（CYP A/CYP CCYP CCYP A） CYP A/体内药物相互作用试验表明长期服用舍曲林mg/日不会对CYP A/ 介导的内生皮质醇的羟化或卡马西平及特非那定的代谢产生抑制作用另外每日mg 舍曲林长期给药不会对CYP A/ 介导的阿普唑伦药物代谢产生抑制作用数据显示舍曲林不是CYP A/的抑制剂 CYP C长期服用舍曲林mg/日对甲苯磺丁脲苯妥英和华法林的血药浓度没有明显影响这说明舍曲林不是CYP C 的临床相关抑制剂 CYP C长期服用舍曲林 mg/日对地西泮血药浓度无明显影响说明舍曲林也非CYP C 的抑制剂 CYP A 体外试验研究表明舍曲林对CYP A 无明显抑制作用 其它-羟色胺能药物舍曲林与可增强-羟色胺神经传导作用的药物如色氨酸或芬氟拉明合用时应慎重考虑避免出现可能的药效学相互作用。

I 类—钠通道阻滞

Ia 类

适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁，普鲁卡因胺等药。作用原理是减慢心率，延长心肌动作电位时程（APD）。

奎尼丁

奎尼丁属 Ia 类抗心律失常药，是最早应用的抗心律失常药物。

临床上主要用于心房颤动、或心房扑动经电转复律后的维持治疗，常用量一次 0.2-0.3 g，一次 3-4 次。

但是本药治疗指数低，约 1/3 的患者可发生不良反应。

因此，虽然本药有作用，但由于其安全范围小，用量个体差异大，不良反应较多，目前已较少用。肌内注射及静脉注射更是已不在使用。

小贴士应用奎尼丁转复房颤或房扑时，首先给 0.1 g 试服剂量，观察 2 h 有无过敏及特异质反应。

如无不良反应可以按以下方法进行复律：0.2 g，q8 h，连服 3d 左右。

转复房扑和房颤时，为防止房室间隐匿性传导减轻而导致 1:1 下传，应先给予地高辛或 β-受体阻断药，以免心室率过快。

普鲁卡因胺

普鲁卡因胺也属 Ia 类抗心律失常药，本药曾用于各种心律失常的治疗。

但因其促心律失常作用、以及长期使用可引起抗核抗体滴度升高，甚至出现狼疮样综合征等不良反应。

现仅推荐用于危及生命的室性心律失常，如持续性室性心动过速。

注射液适用于利多卡因无效而又不宜电转复律的室性心动过速。

用药期间一旦心室率明显减低，应立即停药，如出现发热、寒战、皮疹、胸腔或心包积液等，也应立即停药。

Ib 类

轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因、美西律、苯妥英钠等药。作用原理是不减慢心率，缩短 APD。

利多卡因

利多卡因是中效酰胺类局麻药，也是 Ib 类抗心律失常药，但其对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅适用于室性心律失常。

用法：可按 1-1.5 mg/kg 作为首次负荷量静脉注射 2-3 分钟，必要时每 5 分钟重复 1-2 次，用负荷量后，可以 1-4 mg/min 的滴速静脉滴注。

小贴士在低心排血量状态，70 岁以上高龄和肝功能障碍者，可接受正常的负荷量，但维持量为正常的 1/2。 Ic 类

看恩卡尼，氟卡尼，莫雷西嗪、以及普罗帕酮，均属于 Ic 类，作用原理是减慢心率，减慢传导，轻度延长 APD。

普罗帕酮

普罗帕酮常用其盐酸盐，为具有麻醉作用的 Ic 类抗心律失常药。

其口服适用于治疗各种期前收缩，也可用于预防阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速、预激综合症伴室上性心动过速、房扑、房颤等的治疗。

用法：口服治疗量一日 300-900 mg，分 4-6 次服用；维持量一日 300-600 mg，分 2-4 次服用。

静脉给药适用于治疗阵发性室性心动过速及室上性心动过速。

常用量为 1-1.5 mg/kg 或 700 mg 加入 5% 葡萄糖注射液中稀释，于 10 分钟内缓慢静脉注射，必要时 10-20 分钟重复 1 次，总量不超过 210 mg。

静注起效后改为静脉滴注（滴速为 0.5-1 mg/min）或口服维持。

II 类—β 受体阻滞剂

通过阻滞 β-肾上腺素能受体，降低交感神经效应，减轻 β-受体介导的心律失常。

代表性药物为普萘洛尔。

减慢房室结传导，对于病态窦房结综合征或房室传导障碍者作用特别明显，长期口服还可降低冠心病猝死率。

艾司洛尔

艾司洛尔为静脉注射剂，为极短效的 β-受体阻断药，静脉注射后即刻产生 β 受体阻滞作用，5 分钟后达最大效应。

临床上用于快速室上性心律失常，如房颤，房扑或窦性心动过速的快速控制，负荷量为 0.5 mg/（kg·min）。

1 分钟静脉注射完毕后继以 0.05 mg/（kg·min） 静脉滴注维持 4 分钟，取得理想疗效即可继续维持治疗。

艾司洛尔也可用于围手术期高血压或心动过速，即刻控制剂量为 1 mg/kg，在 30 秒内静脉注射，继之以 0.15 mg/（kg·min）静脉滴注。

最大维持量为 0.3 mg/(kg·min)。

小贴士使用本药前必须先稀释，且应尽量通过大静脉给药，避免小静脉给药。

因其作用快而强，因此推荐开始剂量小，严格控制滴速，最好采用定量输液泵。

有些 β 受体阻滞剂也可用于室上性心律失常和室性心律失常，口服起始剂量如下：

美托洛尔 25 mg，bid，普萘洛尔 10 mg，tid，阿替洛尔 12.5-25 mg，tid，根据治疗反应调整剂量。

III 类—钾通道阻滞

III 类属于钾通道阻滞剂，可延长心肌细胞动作电位时程，延长复极时间和有效不应期，有效地终止各种微折返，能有效地防颤、抗颤。

目前它是比较好用的一种抗心律失常药物，不足之处是心外副作用较多。

胺碘酮

胺碘酮可谓「全能选手」，即可用于室上性、室性心律失常。

此外，对房颤、房扑和室上性心动过速效果良好，对反复发作、常规药无效的顽固性室性心律失常也较有效。

因具有冠脉舒张减少心肌耗氧的作用，因此也适用于冠心病并发的心律失常。

用法：口服给药一次 400-600 mg，分 2-3 次服用，1-2 周后根据需要改为一日 200-400 mg 维持。

静脉滴注，负荷剂量 5 mg/kg，加入 5% 葡萄糖液250 ml 中，于 20 min-2 h 内静脉滴注，24 小时可重复 2-3 次。

维持剂量 10-20 mg/kg/d 加入 5% 葡萄糖液250 ml 中，维持数日。

小贴士

不建议静脉注射，静脉给药须采用定量输液泵。

本药稀释时只能用 5% 葡萄糖注射液，禁用生理盐水稀释。

IV 类—钙通道阻滞

钙拮抗剂可阻滞心肌细胞 Ica-L 介导的兴奋收缩偶联，减慢窦房结和房室结的传导，代表药物有维拉帕米和地尔硫卓。

它们延长房室结有效不应期，可有效地终止房室结折返性心动过速，减慢房颤的心室率，也能终止维拉帕米敏感的室速。

但负性肌力作用较强，心功能不全时不宜选用。

维拉帕米

维拉帕米除可用于抗心绞痛高血压外，还可用于用于控制房颤和房扑的心室率，预防阵发性室上性心动过速的反复发作，多与地高辛合用。

用法：口服 240-320 mg/d，分 3-4 次服用。

静脉注射，一般起始剂量为 5-10 mg，如无效则在首剂 15-30 分钟后再给药 5-10 mg。

静脉每小时 5-10 mg，加入氯化钠或 5% 葡萄糖静滴，一日总量不超过 50-100 mg。

小贴士

静脉注射速度不宜过快，否则可使心脏停搏。

必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少 2 分钟，并应备有急救设备与药品。

地尔硫卓

地尔硫卓为钙离子通道阻滞剂，临床上可用于治疗心绞痛，高血压，同样也可用于治疗室上性快速心律失常。

静脉给药可用于控制心房颤动的心室率，即初量 10 mg 或 0.15-0.25 mg/kg。

临用前溶媒溶解，稀释为 1% 的溶液，在 3 分钟内缓慢注射，15 min 后可重复，也可按每分钟 5-15 μg/kg 的速度静脉滴注。

小贴士注射剂在临用前需要稀释，溶解后呈无色澄明液体。

如与其他制剂混合后，若 ph 超过 8，可能析出结晶。

在静脉注射本药前，明确宽 QRS 复合波为室上性或室性是非常重要的。

盐酸帕罗西汀片的一些药物相互作用你知道吗? 盐酸帕罗西汀片口服易吸收，起效快。盐酸帕罗西汀片可用于治疗各种类型的抑郁症，亦可治疗强迫症、惊恐障碍或社交焦虑障碍。盐酸帕罗西汀片和其它抗抑郁药一样，能抑制肝脏细胞色素P450同功酶CYP2D6，从而导致合并用药时，某些药物的血浆浓度升高，所以合并用药时应慎重。 这些药物有：某些三环类抗抑郁药(如：去甲替林、阿米替林、丙米嗪、地昔帕明)、吩噻嗪类抗精神病药(如奋乃静、甲硫达嗪)和IC型抗心律失常药(如普罗帕酮、氟卡尼)。 盐酸帕罗西汀片为镇静催眠药，芬必得为镇痛药，虽然目前尚无资料表明盐酸帕罗西汀片与芬必得同时服用时会出现毒副作用，但是服用盐酸帕罗西汀片时也不应大量使用芬必得等止痛药。康爱多药店是全国首批获网上药店经营许可连锁药房，重视客户的购药需求，提供正规厂家直供、低价、绝对正品的优质药品!在康爱多网上药房买药，提供数千个城市的送货上门、货物付款服务，有力保障了您的购买安全，让您在网上购药更安心无忧!

可达龙(盐酸胺碘酮片)，适应症为1.房性心律失常(心房扑动，心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。以下是我分享给大家的关于可达龙可以用于心律失常的治疗吗以及治疗心律失常的药物，一起来看看吧!

可达龙可以用于心律失常的治疗吗，解答

可达龙可以抗心律失常，其适应症还包括危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房扑时室率的控制。但是一般不适宜用于治疗房性、室性早搏，除非有明确的指出有可以服用的症状外。口服可达龙的吸收迟缓且不规则， 生物 利用度约为50%，表观分布容积大约60L/kg，主要分布于脂肪组织及含脂肪丰富的器官。

可达龙属III类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。同时具有轻度非竞争性的a及b肾上腺素受体阻滞和轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长，口服后 心电图 有QT间期延长及T波改变，可以减慢心率15%～20%，使PR和Q-T间期延长10%左右。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢。本品特点为半衰期长，故服药次数少，治疗指数大，抗心律失常谱广。

药物的适应症与其 化学 结构引起的药理机制息息相关，患者一定要对症服药，切不可盲目 用药 ，用药过程有任何的疑惑，都应该及时咨询医生或者是药师，以确保正确服用药物，避免因为不合理的用药方案引起一些严重的不良反应。

治疗心律失常的药物

目前临床应用的抗心律失常药物已有50种以上，常按药物对心肌细胞动作电位的作用来分类(Vaugham Williams法)。

1、第一类抗心律失常药物

又称膜抑制剂。有膜稳定作用，能阻滞钠通道。抑制0相去极化速率，并延缓复极过程。又根据其作用特点分为三组。Ⅰa组对0相去极化与复极过程抑制均强，有奎尼丁、普鲁卡因胺等。Ⅰb组对0相去极化及复极的抑制作用均弱，包括利多卡因、苯妥英等Ⅰc组明显抑制0相去极化，对复极的抑制作用较弱，包括普罗帕酮、氟卡尼等。

2、第二类抗心律失常药物

即β肾上腺素受体阻滞剂，其间接作用为β-受体阻断作用，而直接作用系细胞膜效应。具有与第一类药物相似的作用机理。这类药物有：心得安，氨酰心安，美多心安，心得平，心得舒，心得静。

3、第三类抗心律失常药物

系指延长动作电位间期药物，可能系通过肾上腺素能效应而起作用。具有延长动作电位间期和有效不应期的作用。其药物有：胺碘酮、溴苄铵、乙胺碘呋酮。

4、第四类抗心律失常药物

系钙通道阻滞剂。主要通过阻断钙离子内流而对慢反应心肌电活动超抑制作用。其药物有：异搏定、硫氮卓酮、心可定等。

5、第五类抗心律失常药物

即洋地黄类药物，其抗心律失常作用主要是通过兴奋迷走 神经 而起作用的。其代表药物有西地兰、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。

除以上五类抗心律失常药物外，还有司巴丁、卡泊酸、门冬氨酸钾镁、阿马灵、安地唑啉、常咯啉、醋丁酰心安、心得宁等。

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盐酸胺碘酮注射液说明书

【中文名称】

盐酸胺碘酮注射液

【功效主治】

适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率。

【药理作用】

本品属III类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。同时具有轻度非竞争性的?及?肾上腺素受体阻滞和轻度I及IV类抗心律失常药性质。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长，口服后心电图有QT间期延长及T波改变，可以减慢心率15~20%，使 PR和Q-T间期延长10%左右。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢。本品特点为半衰期长，故服药次数少，治疗指数大，抗心律失常谱广。

【药物相互作用】

1 增加华法林的抗凝作用，该作用可自加用本品后4～6天，持续至停药后数周或数月。合用时应密切监测凝血酶原时间，调整抗凝药的剂量。

2 增强其他抗心律失常药对心脏的作用。本品可增高血浆中奎尼丁、普鲁卡因胺、氟卡尼及苯妥英的浓度。与Ia类药合用可加重Q-T间期延长，极少数可致扭转型室速，故应特别小心。从加用本品起，原抗心律失常药应减少30 ％～50％剂量，并逐渐停药，如必须合用则通常推荐剂量减少一半。

3 与?受体阻滞剂或钙通道阻滞剂合用可加重窦性心动过缓、窦性停搏及房室传导阻滞。如果发生则本品或前两类药应减量。

4 增加血清地高辛浓度，亦可能增高其他洋地黄制剂的浓度达中毒水平，当开始用本品时洋地黄类药应停药或减少50%，如合用应仔细监测其血清中药浓度。本品有加强洋地黄类药对窦房结及房室结的抑制作用。

5 与排钾利尿药合用，可增加低血钾所致的心律失常。

6 增加日光敏感性药物作用。7 可抑制甲状腺摄取[123I]、［133I］及［99mTc］。

【不良反应】

1 心血管：较其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少。 ①窦性心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞，阿托品不能对抗此反应； ②房室传导阻滞； ③偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速；主要见于低血钾和并用其它延长QT的药物时； ④以上不良反应主要见于长期大剂量和伴有低血钾时，以上情况均应停药，可用升压药、异丙肾上腺素、碳酸氢钠（或乳酸钠）或起搏器治疗；注意纠正电解质紊乱；扭转性室性心动过速发展成室颤时可用直流电转复。由于本品半衰期长，故治疗不良反应需持续5～10天。

2 甲状腺： ①甲状腺机能亢进，可发生在用药期间或停药后，除突眼征以外可出现典型的甲亢征象，也可出现新的心律失常，化验T3、T4均增高，TSH下降。发病率约2％，停药数周至数月可完全消失，少数需用抗甲状腺药、普萘洛尔或肾上腺皮质激素治疗； ②甲状腺机能低下，发生率1％～4％，老年人较多见，可出现典型的甲状腺机能低下征象，化验TSH增高，停药后数月可消退，但粘液性水肿可遗留不消，必要时可用甲状腺素治疗。

3 胃肠道：便秘，少数人有恶心、呕吐、食欲下降，负荷量时明显。

4 眼部：服药3个月以上者在角膜中基底层下1/3有黄棕色色素沉着，与疗程及剂量有关，儿童发生较少。这种沉着物偶可影响视力，但无永久性损害。少数人可有光晕，极少因眼部副作用停药。

5 神经系统：不多见，与剂量及疗程有关，可出现震颤、共济失调、近端肌无力、锥体外体征，服药1年以上者可有周围神经病，经减药或停药后渐消退。

6 皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（1～2年）才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快。

7 肝脏：肝炎或脂肪浸润，氨基转移酶增高，与疗程及剂量有关。

8 肺脏：肺部不良反应多发生在长期大量服药者（一日0.8～1.2g）。主要产生过敏性肺炎，肺间质或肺泡纤维性肺炎，肺泡及间质有泡沫样巨噬细胞及 2型肺细胞增生，并有纤维化，小支气管腔闭塞。临床表现有气短、干咳及胸痛等，限制性肺功能改变，血沉增快及血液白细胞增高，严重者可致死。需停药并用肾上腺皮质激素治疗。

9 其他：偶可发生低血钙及血清肌酐升高。本品属III类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。同时具有轻度非竞争性的?及?肾上腺素受体阻滞和轻度I及IV类抗心律失常药性质。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长，口服后心电图有QT间期延长及T波改变，可以减慢心率15~20%，使 PR和Q-T间期延长10%左右。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢。本品特点为半衰期长，故服药次数少，治疗指数大，抗心律失常谱广。

【禁忌症】

1 严重窦房结功能异常者禁用。

2 II或III度房室传导阻滞者禁用。

3 心动过缓引起晕厥者禁用。

4 对本品过敏者禁用。

【产品规格】 2ml：0.15g

【用法用量】

静脉滴注：负荷量按体重3mg/kg，然后以1～1.5mg／min维持，6小时后减至0.5～1mg/min，一日总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天。

【贮藏方法】 遮光、密封保存。

【注意事项】

1 过敏反应，对碘过敏者对本品可能过敏。

2 对诊断的干扰： ①心电图变化：例如P-R及Q-T间期延长，服药后多数患者有T波减低伴增宽及双向，出现u波，此并非停药指征； ②极少数有AST、ALT及碱性磷酸酶增高； ③甲状腺功能变化，本品抑制周围T4转化为T3，导致T4及rT3增高和血清T3轻度下降，甲状腺功能检查通常不正常，但临床并无甲状腺功能障碍。甲状腺功能检查不正常可持续至停药后数周或数月。

3 下列情况应慎用： ①窦性心动过缓； ②Q-T延长综合征； ③低血压； ④肝功能不全； ⑤肺功能不全； ⑥严重充血性心力衰竭。

4 多数不良反应剂量有关，故需长期服药者尽可能用最小有效维持量，并应定期随诊，用药期间应注意随访检查： ①血压； ②心电图，口服时应特别注意Q-T间期； ③肝功能；④甲状腺功能，包括T3、T4及促甲状腺激素，每3～6个月1次； ⑤肺功能、肺部X射线片，每6～12个月1次； ⑥眼科检查。

5 本品口服作用的发生及消除均缓慢，临床应用根据病情而异。对危及生命的心律失常宜用短期较大负荷量，必要时静脉负荷。而对于非致命性心律失常，应用小量缓慢负荷。

6 本品半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用